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    心理咨询师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2017-05-12

    2017年心理咨询师案例分析辅导:情绪低落
     
    一、 一般情况
    求助者:金某,女,18岁,高中三年级学生
    二、 求助者自述
    从小喜欢音乐、舞蹈,想报考中国传媒大学,毕业后进入演艺界发展。认为上文化课纯粹是浪费时间,所以从入学开始就经常借故逃避上文化课。自认为应该用这些时间来练习唱歌、表演,但家长不同意,理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。自己认为只要稍微看看就能通过,用不着花费那么多时间,为此经常与父母冲突,很是心烦。进入高三后,发现自己术科的水平没有多大提高,而文化课也不如自己想的那么简单,恐怕自己考中国传媒大学的理想要落空,很是焦急,睡眠不好(主要是入睡困难)。父母更是经常责备自己不听话,自己心中有些后悔,但表面上还要装出理直气壮的样子,不肯承认?;褂屑父鲈戮鸵渭痈呖剂?,一家人都很着急,自己更感到希望渺茫,对生活中的其他事情,也打不起精神。经常发呆,听课时注意力不集中,记忆力很差。求助者的母亲证实女儿所说的内容属实。有朋友建议,让她看心理医生。
    三、咨询师观察了解到的情况
    求助者仪容整洁,表情淡漠,注意力不集中,对话过程中经常发呆,回答问题简单。自幼身体健康,家庭中也未发生过重大变故,家庭经济条件较为优越。从小就爱好唱歌、跳舞,经常在家人、客人面前表演。上高中后立志要向演艺界发展,经常模仿某些明星的言语、动作。认为文化课没有用,常常向父母举例某某明星考试不及格、某某明星高中没毕业,梦想自己某天会被发现,一夜成名。
    近两个月快要面临高考了,发现自己没有那麽好运,必须得经过考试才能实现自己的理想。以前没有好好学习,现在为此焦虑,没精神,注意力不集中,食欲差,入睡困难,白天感到疲劳、头晕。想尽快摆脱这种情形,经常向父母发脾气,对任何事情都提不起兴趣。在父母提议下,来找心理咨询师求助,希望尽快能够解决问题。
     
    依据以上案例,回答以下问题:
    一、求助者的主要症状是什么?
    二、该求助者的诊断及依据是什么?
    三、对该求助者需要做哪些鉴别诊断?
    四、对该求助者进行摄入性谈话时,要注意些什么?
     
    答案
    一、 求助者的主要症状是:焦虑、情绪低落、入睡困难、兴趣下降、注意力不集中、记忆力差。
    二、 该求助者的诊断是:严重心理问题
    诊断依据:
    1、根据病与非病的三原则,该求助者的知情意协调、一致,个性稳定,有自知力,主动就医,并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
    2、对照症状学标准,该求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看,该求助者的反映强度较为强烈,为自己的发展前途,和现实考试规定、与家长产生矛盾,长期情绪不好;不良情绪泛化到生活的其它方面;出现睡眠问题,学习受到影响。从病程标准看,病程两个多月。
    三、对该求助者需做的鉴别诊断有:
    1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致,有自知力,主动求治,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
    2、与心理问题相鉴别:心理问题的反应不甚强度,无回避和泛化,对社会功能没有造成影响,病程不超过2个月。而该求助者的心理问题严重,对社会功能造成严重影响,持续的时间2个多月,因此可以排除心理问题。
    3、与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑,有持久的痛苦不能解决,对社会功能造成严重的影响,出现泛化和回避,反应也对初始事件本身不相关,持续时间长,大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑、睡眠障碍为主要症状,但未出现逻辑思维障碍,有自知力,而且持续时间只有2个多月,因此可以排除焦虑性神经症。
    四、对该求助者进行摄入性谈话时,要注意
    1、 态度必须保持中立
    2、 提问中避免失误
    3、 在摄入性谈话中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话
    4、 不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容
    5、 在摄入性谈话后不应给出绝对性结论

    6、 结束语要诚恳、客气。 

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