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    临床执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2017-11-29

    【题库宝典】2018年临床执业医师考试练习题及答案(7)
     
    鲤鱼网小编寄语——亲爱的同学们:执业药师两天的考试已经结束啦!参加完考试的朋友也该收收心了!接下来想要报考2018年执业医师的抓紧时间,早点报名就早点进入备战时刻!下面是鲤鱼网小编精心为大家整理了一些资料,分享给大家,大家可以看一看!最后祝愿大家考试顺顺利利!都能通过考试!
    单项选择题(每题1分,共16题)
    1、胆囊多发性小结石有黄疸史宜采【E】
    A、胆囊切除术
    B、胆囊造口术
    C、Oddi括约肌切开成形术
    D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
    E、胆囊切除加胆总管探查引流术
    2、慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用【A】
    A、胆囊切除术
    B、胆囊造口术
    C、Oddi括约肌切开成形术
    D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
    E、胆囊切除加胆总管探查引流术
    3、肝内胆管大量泥沙样结石宜采用【D】
    A、胆囊切除术
    B、胆囊造口术
    C、Oddi括约肌切开成形术
    D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
    E、胆囊切除加胆总管探查引流术
    4、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用【B】
    A、胆囊切除术
    B、胆囊造口术
    C、Oddi括约肌切开成形术
    D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
    E、胆囊切除加胆总管探查引流术
    5、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为【D】
    A、急性坏死性胰腺炎
    B、十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
    C、胆总管结石
    D、结石性急性坏疽性胆囊炎
    E、急性化脓性胆管炎
    6、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有【E】
    A、急性坏死性胰腺炎
    B、胆囊穿孔性腹膜炎
    C、亚急性肝坏死
    D、胆囊癌侵犯肝总管
    E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
    7、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为【A】
    A、中、下段胆管癌
    B、胆囊癌
    C、肝门部胆管癌
    D、胆囊结石
    E、胆总管结石
    8、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用【E】
    A、ERCP
    B、PTC
    C、CT
    D、MRI
    E、BUS
    9、男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是【D】
    A、胆管局部切除
    B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
    C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
    D、胰十二指肠切除术
    E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术
    10、女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。临床上应首先考虑为【E】
    A、胆囊结石
    B、壶腹周围癌
    C、急性化脓性胆囊炎
    D、肝内胆管结石
    E、结石阻塞的继发性胆管炎
    11、女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。首选的辅助检查方法是【C】
    A、ERCP
    B、CT
    C、BUS
    D、CT
    E、MRI
    12、女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。进一步的治疗原则是【B】
    A、胰十二指肠切除术
    B、减压胆道取石T形管引流
    C、胆总管空肠Roux-Y吻合术
    D、胆囊空肠Roux-Y吻合术
    E、胆囊切除术
    13、胆囊结石最常见的并发症是【E】
    A、胆道蛔虫症
    B、急性梗阻性化脓性胆管炎
    C、肝脓肿
    D、急性水肿型胰腺炎
    E、急性化脓性胆囊炎
    14、最易引起感染性休克的疾病【B】
    A、胆道蛔虫症
    B、急性梗阻性化脓性胆管炎
    C、肝脓肿
    D、急性水肿型胰腺炎
    E、急性化脓性胆囊炎
    15、Charcot三联征出现在【B】
    A、急性化脓性胆囊炎
    B、AOSC
    C、急性出血性坏死性胰腺炎
    D、急性坏死性小肠炎
    E、绞窄性小肠梗阻
    16、Murphy征出现在【A】
    A、急性化脓性胆囊炎
    B、AOSC
    C、急性出血性坏死性胰腺炎
    D、急性坏死性小肠炎
    E、绞窄性小肠梗阻
    1、门静脉的正常压力为【C】
    A、0.2~0.5kPa(2~5cmH2O)
    B、0.6~1.2kPa(6~12cmH2O)
    C、1.3~2.4kPa(13~24cmH2O)
    D、2.5~3.9kpa(25~40cmH2O)
    E、4.0~5.kPa(41~60cmH2O)
    2、正常的中心静脉压为【B】
    A、0.2~0.5kPa(2~5cmH2O)
    B、0.6~1.2kPa(6~12cmH2O)
    C、1.3~2.4kPa(13~24cmH2O)
    D、2.5~3.9kpa(25~40cmH2O)
    E、4.0~5.kPa(41~60cmH2O)
    3、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为【B】
    A、脐静脉
    B、胃冠状静脉
    C、直肠上静脉
    D、腹膜后静脉
    E、腹壁上静脉
    4、门静脉高压症大出血的特点是【A】
    A、发生急,来势猛,迅速引起休克
    B、发生急,出血量不大
    C、右上腹绞痛后黑便
    D、剧烈呕吐,呕血及黑便
    E、只有便血,无呕血
    5、门静脉高压症分流术后,门静脉压力下降最明显,同时肝性脑病发生率最高的术式是【B】
    A、脾肾静脉分流术
    B、门腔静脉分流术
    C、脾腔静脉分流术
    D、肠系膜上,下腔静脉分流术
    E、下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术
    6、门静脉高压症病人,实行分流术,哪一项是正确的【C】
    A、病人有明显黄疸
    B、血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
    C、适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
    D、适用于严重腹水病人
    E、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张
    7、门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是【D】
    A、垂体后叶加压素静脉滴注
    B、立即输新鲜全血
    C、应用各种止血药物
    D、三腔管气囊压迫
    E、去甲肾上腺素加入冷盐水口服
    8、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有重要意义的是【A】
    A、胃底、食管下段的交通支
    B、直肠下段,肛管交通支
    C、腹壁交通支
    D、腹膜后交通支
    E、以上都不是
    9、门腔静脉分流术后发生脑病的原因是【E】
    A、摄入大量蛋白
    B、氨中毒
    C、胃肠道出血
    D、饥饿
    E、以上都是
    10、门脉高压症最主要的原因是【C】
    A、门静脉炎
    B、肝静脉阻塞
    C、肝硬变
    D、门静脉干血栓
    E、多囊肝
    11、男性,40岁,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,贲门周围血管离断术1年,近2天来又有黑粪,每日4次,糊状,量每次150ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa,应首先考虑作何种检查【B】
    A、急诊胃肠钡餐检查
    B、急诊胃镜
    C、先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
    D、选择性动脉造影
    E、经皮肝穿刺行门静脉造影
    12、女性,52岁,反复呕血2年,1天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血,体格检查:贫血貌,血压11/8kPa,蛙状腹,脾肋下3cm,肝功能SGPT:120U(赖氏法),A/G比值为0.82∶1,总胆红素(TB):35μmol/L,最宜采用【E】
    A、静脉注射止血药
    B、口服去甲肾上腺素
    C、脾切除,贲门周围血管离断术
    D、限制性门腔分流术
    E、三腔管压迫止血
    13、男性,50岁,既往有肝炎病因,因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌,血红蛋白80g/L,血小板数50×10的9次方/L,白细胞数4.0×10的9次方/L,以下哪项为其主要临床表现【D】
    A、疼痛,黄疸,乏力
    B、腹痛,无力,贫血
    C、肝大,腹胀,消瘦
    D、脾大,脾亢,黑便
    E、脾大,肝大,发热
    14、男性,43岁,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小【E】
    A、脾肾静脉分流术
    B、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
    C、门腔静脉分流术
    D、脾切除术
    E、脾切除,贲门周围血管离断术
    15、女性,50岁,因体检发现AFP升高600mg/dl,入院体检:神志清,腹平软,肝脾未及,B超示:“小肝癌”,病人肝脏肿块大小应为【B】
    A、≤5.5cm
    B、≤5cm
    C、≤4.5cm
    D、≤3cm
    E、≤2cm
    16、女性,67岁,因突发恶心,呕鲜血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化,体检脾肋下2指,肝肋下未及,补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确【C】
    A、三腔管以250g重物悬吊
    B、一般胃气囊充气量为100ml
    C、做好病人思想工作,边吞咽边插三腔管
    D、病人仰卧便于牵引压迫
    E、放置三腔管同时不宜持续超过6~7天
    17、男性,55岁,反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血,腹壁静脉曲张,脾大季肋下4指,血压80/60mmHg,血红蛋白60g/L,血小板50×10的9次方/L,白细胞3.4×10的9次方/L,转氨酶100单位,应【E】
    A、静脉滴注垂体后叶素
    B、口服去甲肾上腺素
    C、行断流手术
    D、行分流手术
    E、三腔两囊管压迫
    18、男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄疸,肝未触及,脾大季肋下3cm,质硬,未叩出移动浊音,红细胞2.24×10的12次方/L,Hb:72g/L,白细胞9×10的9次方/L,血小板80×10的9次方/L,可能诊断为【E】
    A、胃溃疡病
    B、胆道出血
    C、胃炎
    D、胃癌
    E、门静脉高压症
    19、男性,48岁,11年前有乙型肝炎病史,4年前发现肝硬化,脾肿大,今突然呕血,黑便,伴头晕,出冷汗而来我院急诊,血压10/8kPa,脉搏110次/分,经复苏后循环稳定,未再出血,此时应【A】
    A、急诊胃镜检查
    B、急诊胃肠风度餐检查
    C、试用三腔管压迫
    D、急诊分流术
    E、急诊断流术
    20、男性,34岁,因大量腹水2月,呕血3天入院,体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血流方向向上,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后作下腔静脉,肠系膜上静脉-右心房搭桥术,术后腹水明显消退,此例门静脉高压症的主要阻塞在【E】
    A、窦前
    B、窦后
    C、窦内
    D、肝前
    E、肝后
    21、男性,52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。病人最有可能合并症状是【C】
    A、双下肢散在出血点
    B、右锁骨上淋巴结肿大
    C、内痔
    D、杵状指
    E、颈静脉怒张
    22、男性,52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。治疗中哪项不适用【D】
    A、保肝
    B、制酸
    C、软食
    D、手术预防出血
    E、利尿剂
    23、男性,52岁,因腹胀不适2月,伴低热来院门诊,体检:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,白蛋白30g/L,追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。病人存在腹水,形成的最主要原因【C】
    A、门脉压力增高,组织液回收少,漏入腹腔
    B、淋巴液输出不畅,从肝表面漏入腹腔
    C、肝功能下降,白蛋白水平低致血浆外渗
    D、体内ADH增加水钠潴留
    E、以上均不是
    24、男性,67岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。门脉高压,急性上消化道出血的紧急处理【A】
    A、三腔管气囊压迫止血
    B、垂体后叶加压素
    C、脾、肾静脉分流术
    D、门腔静脉分流术
    E、胃底周围血管离断术
    25、男性,67岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。应用三腔管应注意哪项【E】
    A、预防吸入性肺炎
    B、防止气囊滑出堵塞咽喉
    C、每隔12小时将气囊放空10~12分钟
    D、拔管前应给病人口服液体石蜡
    E、以上都是
    26、男性,67岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹水。如该病人需行分流术,分流指征【B】
    A、脾肿大,脾功亢进而无食管静脉曲张者
    B、无腹水,血清胆红素17μmol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血
    C、曾有大出血史,有腹水,但经治疗后腹水在短期内无消退者
    D、有食管静脉曲张,但无出血史者
    E、以上都是
    27、女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为【C】
    A、脾肋下未及
    B、血压11/8kPa
    C、上腹壁静脉曲张
    D、上腹部压痛
    E、可疑巩膜黄染
    28、女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因,病人生命体征稳定后,应选择何种检查【D】
    A、选择性腹主动脉造影
    B、上腹部胃肠钡餐摄片
    C、B型超声波检查肝、脾
    D、纤维胃镜检查
    E、用三腔管明确出血原因
    29、女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确病人有肝硬化,食管静脉曲张,脾肿大,无黄疸,此病人若手术治疗,不宜行下列哪项手术【E】
    A、脾切除,脾肾分流术
    B、脾切除,门腔限制性分流术
    C、脾切除,贲门周围血管离断术
    D、脾切除,脾腔分流术
    E、单纯脾切除术
    30、降低门静脉压力有较大作用的术式为【B】
    A、脾、肾静脉分流术
    B、门腔静脉分流术
    C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
    D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
    E、远端脾、肾静脉分流术
    31、消除脾功亢进的术式为【A】
    A、脾、肾静脉分流术
    B、门腔静脉分流术
    C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
    D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
    E、远端脾、肾静脉分流术
    32、选择性分流术为【E】
    A、脾、肾静脉分流术
    B、门腔静脉分流术
    C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
    D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
    E、远端脾、肾静脉分流术
    33、术后肝性脑病发生率最高的分流术为【B】
    A、脾、肾静脉分流术
    B、门腔静脉分流术
    C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
    D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
    E、远端脾、肾静脉分流术

      

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