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    临床执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2018-01-22

    【稳住脚步】临床执业医师【巅峰之战】(儿科学)【考点必知】-血液系统疾病-
     
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     血液系统疾病
      一、两种贫血
    一、两种贫血
    缺铁性贫血(IDA)
    营养性巨幼细胞性贫血
    病因
    早产、双胎;不良喂养史;腹泻
    诊断
    符合第1条和第2~8条中至少两条者,可诊断:
    1.有明确的缺铁病因。
    2.贫血为小细胞低色素性。
    3.血清铁蛋白<12μg/L。
    4.红细胞原卟啉>0.9μmol/L。
    5.血清铁<10.7μmol/L。
    6.总铁结合力>62.7μmol/L;
    转铁蛋白饱和度<15%。
    7.骨髓细胞外铁明显减少或消失(0~+);
    铁粒幼细胞<15%。
    8.铁剂治疗有效
    (用铁剂治疗3周后,Hb上升至少20g/L以上)。
    大细胞性贫血;
    神经精神症状;
    (精神:反应迟钝,少哭不笑)
    (神经:震颤,甚至抽搐)
    皮肤出血点或瘀斑;
    骨髓中出现巨幼红细胞;
    维生素B12或(和)叶酸治疗有效
      续表
    缺铁性贫血(IDA)
    营养性巨幼细胞性贫血
    治疗
    补充铁剂:口服为主;选择二价铁;
    以元素铁计算4~6mg/kg·d,分2~3次口服;
    肌注VitB12100μg/d,至血红蛋白正常;
    口服叶酸5mg,3次/日。

     

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