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    临床执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2018-02-26

    【继续前行】2018临床医师【攻占高分·一路直走】呼吸系统~一分不落?肋骨骨折?

    第三节 肋骨骨折
      1、临床表现特点
      (1)单根单处肋骨骨折:多见于4~7肋骨,因其长而薄。
      (2)多根多处肋骨骨折:最大特点(典型的临表):反常呼吸。反常呼吸就是吸陷呼凸。局部胸壁市区完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区的胸壁内陷,呼气时外突,又称为连枷胸。
      (3)创伤性窒息:由胸腔内的压力骤升导致。严重胸部挤压伤所致,其发生率约占胸部伤的2%~8%。临床表现:两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑
      2.治疗:止痛,固定。
      单根单处肋骨骨折:止痛,固定,防止并发症。
      多根多处肋骨骨折:固定胸壁。小范围---包扎固定。
      大范围牵引固定。
      错位大比较大的内固定。
      开放性的肋骨骨折清创,预防感染。
    注意:
      1.张力性气胸诊断的依据:胸腔穿刺有高压气体。
      2.气:2肋;水:6-8肋。
      3.贝克beck三联征:也叫心包压塞三联征。
      (1)出血在心包上-----心脏舒张受限---静脉回流障碍---颈静脉怒张
      (2)出血在心包上-----心脏舒张受限---射血少了---动脉血压下降
      (3)出血在心包上-----心脏舒张受限听诊心音遥远
      4.红细胞/白细胞:胸腔无感染:500/1
      胸腔有感染:100/1
      血胸:1000/1。
      5.反常呼吸(吸陷呼凸)可以诊断为多根多处肋骨骨折。

      6.胸廓挤压征阳性。 

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