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    临床执业医师考试网 鲤鱼小编 更新时间:2018-11-05

    临床执业医师考试的《药理学》科目在总分中所占比重不高,难度与其他科目对比并不大,因此考生在一定要在《药理学》这一科目上争取拿到高分,下面是鲤鱼小编汇总的《药理学》部分知识点,供考生参考:

    第一章 药物作用的基本原理

    药理学:是研究药物与机体(包括病原体)相互作用规律的一门学科

    1、药物:预防、治疗和诊断疾病的物质。特点:安全、有效、质量可控

    2.食物:安全,不一定有效。 3.毒物:有效,但不安全。

    但三者之间无绝对界限,药物与毒物仅存在用量的差异。

    ▲药效学:研究药物对机体的作用及其作用机制

    ▲药动学:研究机体对药物的吸收、分布、代谢及排泄等体内过程

    第二章 药物对机体的作用―药效学

    药物作用:严格地说是指药物与机体细胞间的初始作用或原发作用,是动因,是分子反应机制

    药物效应:也称药理效应,是药物作用的结果,实际上是机体器官原有功能水平或形态的改变

    药物作用的类型

    1. 根据用药目的可分为:

    ▲⑴ 对因治疗:针对病因所进行的治疗。(治本)如:用抗生素消除体内致病菌。

    ▲⑵ 对症治疗:改善症状所进行的治疗。(治标)如:用阿司匹林的解热作用。

    2.按药物作用的部位来分

    ▲⑴局部作用:指药物在吸收入血以前对其所接触组织的直接作用

    如局麻药对感觉神经的麻醉作用,滴眼药水的扩瞳作用,口服硫酸镁的导泻作用及某些外用药的作用

    ▲⑵全身作用:指药物吸收进入血循环后引起全身多种器官系统的反应,又称为吸收作用

    3、按药物的作用产生的先后来分

    ▲⑴原发作用:又称直接作用,是指药物对机体最先产生的作用,如洋地黄直接加强心肌收缩力的作用

    ▲⑵继发作用:又称间接作用,是由直接作用所引起,如:洋地黄强心后使心输出量↑→肾血流量↑→尿量↑,有利于消除心性水肿。洋地黄的利尿作用就为间接作用。

    药物的基本作用:

    1.调节功能:使机体原有机能活动↑称为兴奋;使机体原有机能活动↓称为抑制

    2.抗病原体及抗肿瘤

    3.补充不足:补充机体代谢所需的激素、维生素、微量元素等

    ▲药物作用的选择性:药物效应的专一性称为选择性。选择性决定药物引起机体产生效应的范围。

    特点:⑴选择性是相对的,与剂量有关。如咖啡因在小剂量时主要兴奋大脑皮层,剂量加大可兴奋延脑呼吸中枢,使呼吸加深加快。

    ⑵选择性高的药物针对性强,作用单纯;选择性低的药物作用广泛,针对性差,副作用多。

    剂量:药物每天所的用量。是决定血药浓度和药物效应的主要因素。

    在一定范围内,药物的剂量与其在血液中的浓度(血药浓度)的高低和药理效应的强弱成正比。

    无效量→最小有效量→常用量→极量→最小中毒量→中毒量→最小致死量→致死量

    量效曲线

    1.量反应:药理效应的强弱可用连续增减的数量来表示。如心率、血压、血糖浓度、尿量、平滑肌的舒缩等(或用最大反应的百分率表示)。

    2.质反应:有些药理效应只能以阴性或阳性表示。故又称全或无反应。如死亡、睡眠、惊厥、麻醉等,必需使用多个动物或多个实验标本以阳性率表示。

    ★效能:指药物可产生的最大效应,在量效曲线上指曲线的最高点,也就是药理效应的极限。

    ★效价:指的是产生一定效应时药物所需剂量。

    效能与强度的区别:强度高的药用量小,效能高的药效应强。一般说来,效能高比强度高更有实际意义。

    3.量效变化速度:常用直线化后的斜率表示。斜率较陡,提示药效较剧烈;斜率较平坦,提示药效较温和。

    量效曲线的对称点在50%处,此处斜率最大,对于剂量变化的反应最灵敏,称之ED50,可以代表药物的效价强度。

    量效曲线反应以下规律

    ①药物必须达到一定剂量才能产生效应;

    ②在一定范围内,效应随剂量增加而增加;

    ③效应的增加有一定极限,此极限称为药物的最大效应或效能,超过此极限,剂量再增加,效应不再增加;

    ④阈剂量与最大效应间的差距反映曲线坡度。

    4.质反应量效曲线

    ★半数有效量:引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的剂量或浓度。分别用半数有效剂量(ED50 )及半数有效浓度(EC50 )表示。

    如果效应指标为中毒或死亡则改为半数中毒剂量(TD50 )、半数中毒浓度(TC50 )或半数致死剂量(LD50 )及半数致死浓度(LC50 )表示。

    5.药物安全性的指标

    ★⑴治疗指数(TI): LD50 /ED50 的比值称为治疗指数,是药物安全性的指标。

    ▲(2)安全指数(SI):对于治疗效应和致死效应量效曲线不平行(或曲线斜率交平坦)的药物,可用安全指数,即LD1/ED99来评价药物的安全性。

    ▲(3)安全范围:较好的药物安全性指标是ED95 ~LD5 之间的距离,称为安全范围,其值越大药物越安全。

    构效关系:药物化学结构与药理活性或毒性之间的关系。

    意义:⑴深入认识药物作用;⑵ 定向设计药物结构;⑶研制开发新药

    ▲药物的不良反应:药物所产生的不利于机体的作用统称。

    2018年的临床执业医师考试已经结束,有的考生现在已经开始准备明年的临床执业医师考试了,小编建议考生们可以下载来学宝典的APP进行学习,不管是看视频还是教程,或是刷题,都能做到随心所欲复习。

     

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